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• 高伊勢守、岡左近、他3名
• 三島市
• 延宝4年3月 ／ 1676年
• 状
• タテ29.5、ヨコ41
• 1点
• 三島市郷土資料館
• 問屋場・町役場文書No.1083
  請取人：伊奈兵右衛門
• 三島市郷土資料館

前欠、道中宿々困窮に付金米拝借、残金100両米100俵、1割利足にて貸付