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• 名主吉兵衛㊞、同友右衛門㊞、同甚左衛門㊞、年寄新右衛門㊞
• 三島市
• 酉　3月
• 状
• タテ29、ヨコ73.5
• 1点
• 三島市郷土資料館
• 問屋場・町役場文書No.1390
  請取人：三島御役所
• 三島市郷土資料館

水上百姓家7軒有之候処近年数多家数出来、三島明神之火防悪しく借家相止めの申出に付回答