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• 小　勘左衛門㊞
• 三島市
• 元禄14年11月 ／ 1701年
• 状
• タテ34.5、ヨコ86.5
• 1点
• 三島市郷土資料館
• 問屋場・町役場文書No.164
  請取人：明神領名主百姓
• 三島市郷土資料館

高50石424、下田内付荒1反2畝15歩、当悪作引〈中畑1反5畝歩・下畑1町6畝5歩〉、納合米8石646