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• 小　勘左衛門㊞
• 三島市
• 宝永2年11月 ／ 1705年
• 状
• タテ32、ヨコ71
• 1点
• 三島市郷土資料館
• 問屋場・町役場文書No.173
  請取人：名主百姓
• 三島市郷土資料館

高50石424、新田辻、反別8町1反1畝1歩、〈此訳〉下田7反8畝15歩のうち当付荒1反5畝4歩、中畑8反2畝6歩のうち当悪作引3反1畝10歩、下畑6町5反11歩のうち当悪作引1町3反7畝15歩、納合米7石674